L’ATM et les dysfonctions cranio-mandibulo-cervicales partie 1

L'Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM) est un élément crucial de l'anatomie humaine, souvent méconnu malgré son importance. Au-delà de son rôle dans la simple articulation, l'ATM est une structure complexe aux multiples implications tant anatomiques que fonctionnelles.

Cet article est tiré du cours de Muriel Jeantet pour le cisco en octobre 2022

Qu'est-ce que l'ATM ?

Selon les recherches de COULY, l'ATM est davantage une suture membraneuse qu'une simple articulation. Dotée d'un potentiel histologique et adaptatif considérable, elle fonctionne en corrélation avec un disque articulaire présentant une biomécanique complexe. Cette structure relie la mandibule à la base du crâne, jouant ainsi un rôle essentiel dans les fonctions oro faciales. Elle est sujette à de nombreux troubles.

Contrairement aux idées reçues, les troubles temporo-mandibulaires sont bien plus répandus qu'on ne le pense. En effet, trois personnes sur quatre en sont atteintes, tous âges confondus. De plus, deux personnes sur quatre présentent au moins un signe clinique non invalidant, tandis qu'une personne sur quatre en souffre. Il est également intéressant de noter que les hommes sont autant touchés que les femmes, bien que ces dernières consultent moins fréquemment.

LES GRANDES CATEGORIES DE TROUBLES TEMPORO-MANDIBULAIRES :

Les troubles temporo-mandibulaires peuvent être regroupés en cinq catégories principales :

• les maladies
• les anomalies de développement
• les séquelles de traumatisme
• les dysfonctions cranio
• mandibulaires extra-articulaires (DCMEA)
• les dysfonctions cranio-mandibulaires intra-articulaires (DCMIA).

lES Signes d'appel associés :

Les signes d'appel associés aux troubles temporo-mandibulaires peuvent être de nature algique, sonore ou structurelle, et peuvent affecter les ATM, les dents, les muscles ainsi que la posture, et par extension, les organes de voisinage tels que l'œil, l'oreille, la glande salivaire et le système nerveux central.

LES Manifestations locales :

Localement, plusieurs signes d'appel peuvent être observés :

• les signes articulaires telles que les algies, des troubles cinétiques et des bruits articulaires tels que les claquements, les craquements et les crissements.
• les signes musculaires incluant des algies, des contractures, des spasmes, des hyper ou hypotonies, ainsi que des crampes et des fibroses.
• les signes dentaires comportant des algies, des usures, des migrations, des malpositions et des fêlures.
• les signes linguaux où on peut constater des morsures sur les côtés de la langue et parfois un étalement latéral de la langue.

LES Manifestations à distance :

Les manifestations des troubles de l'ATM ne se limitent pas à la région bucco-faciale, mais peuvent également affecter d'autres organes.

Dans la sphère ORL, on observe souvent des douleurs intra-auriculaires, des bourdonnements, une sensation d'oreille bouchée, des problèmes d'audition ainsi que des troubles vestibulaires incluant nausées et perte d'équilibre. Les symptômes oculaires incluent des troubles oculomoteurs, des douleurs rétro-orbitaires et des larmoiements.

Au niveau du système nerveux central, des névralgies, des troubles de sensibilité (hypo ou hyperesthésie), des céphalées et des perturbations psychiques peuvent être présents.

Enfin, des douleurs musculo-squelettiques telles que cervicalgies, dorsalgies, lombalgies, ainsi que des déséquilibres posturaux et respiratoires sont fréquemment observés : lumbago, subluxation vertébrale, déséquilibre des ceintures, scapulaire et pelvienne, altération du mouvement respiratoire primaire, ostéopathique.

En somme, l'ATM est bien plus qu'une simple articulation, jouant un rôle essentiel dans divers aspects de la santé et du bien-être humain. Sa compréhension et sa prise en charge appropriée sont donc indispensables pour assurer une santé optimale et une qualité de vie satisfaisante.

Partie 2 à suivre lors de la prochaine newsletter ...