L’évaluation des troubles de l’Appareil Temporomandibulaire (ATM) est un processus complexe et minutieux, visant à identifier les problèmes potentiels qui affectent la mastication, la parole et d’autres fonctions de la mâchoire. Dans cette seconde partie de notre série sur les ATM, nous aborderons l’inspection, la palpation et la mobilisation, des étapes cruciales pour comprendre les dysfonctionnements de cet appareil.
Cet article est tiré du cours de Muriel Jeantet pour le cisco en octobre 2022
ANAMNESE ET INTERROGATOIRE
Avant d’entrer dans les détails de l’examen physique, il est essentiel de recueillir des informations précieuses à partir de l’anamnèse et de l’interrogatoire du patient. L’anamnèse permet d’identifier le problème tel que décrit par le patient lui-même, ce qui peut aider à cibler les aspects spécifiques de l’examen. De même, l’interrogatoire dirigé, à l’aide d’une fiche standardisée, explore divers domaines tels que le motif de consultation, les antécédents médicaux et traumatiques, les douleurs, les bruits articulaires et d’autres anomalies fonctionnelles.
Nous sommes donc à la recherche :
- Du motif de la consultation
- Des ATCD médicaux pathologiques
- Des ATCD médicaux iatrogènes
- Des ATCD traumatiques
- Des algies
- Des bruits articulaires
- Des troubles de la cinétique mandibulaire
- Des perturbations occlusales
- Des troubles à distance
INSPECTION DE LA FACE
L’inspection de la face offre un aperçu visuel des caractéristiques externes de la région crânio-faciale. Des éléments tels que l’allure générale du visage, la symétrie, la hauteur des étages faciaux et les caractéristiques spécifiques des différentes parties de la face sont examinés minutieusement. Les éventuelles lésions traumatiques ou anomalies de forme musculaire peuvent également être observées.
PALPATION MUSCULAIRE
La palpation musculaire consiste à évaluer la tonicité, la sensibilité et la douleur des muscles impliqués dans la mastication et le mouvement de la mâchoire. Les principaux muscles examinés incluent les muscles masticateurs (temporaux, masséters, pterygoïdiens), le SCM (sterno-cléido-mastoïdien), le trapèze, ainsi que les muscles cervicaux et prévertébraux. Cette étape permet de détecter d’éventuelles tensions musculaires, des points douloureux ou des anomalies de volume.
Les points de contrôle :
- 3 faisceaux temporaux
- pterygoidien interne insertion basse
- masseter moyen
- masseter profond
- pterygoidiens insertions hautes
- pterygoidiens insertions hautes
- sterno-cleido-mastoidien
- trapeze
- ventre post du digastrique
- plancher buccal : sus-hyoidiens
- mobilite de l’os hyoide
palpation spécifique des articulations temporomandibulaires
La palpation spécifique des articulations temporomandibulaires (ATM) implique une évaluation à la fois statique et dynamique de ces structures cruciales. Elle comprend la palpation du pôle externe du condyle, de la région rétrocondylienne en bouche semi-ouverte et de la région intra-auriculaire. Cette approche permet de détecter d’éventuelles douleurs, restrictions de mouvement ou anomalies structurelles au niveau des ATM, fournissant ainsi des informations essentielles pour le diagnostic des troubles de l’ATM
En conclusion, l’inspection, la palpation et la mobilisation constituent des étapes cruciales dans le dépistage des troubles de l’Appareil Temporomandibulaire. Ces procédures fournissent des informations essentielles sur l’état des structures musculaires, articulaires et osseuses de la région cranio-faciale, aidant ainsi à diagnostiquer et à traiter efficacement les problèmes liés à l’ATM. Un examen approfondi et systématique de ces domaines est donc indispensable pour une gestion adéquate des troubles de l’ATM et l’amélioration de la qualité de vie des patients.
Partie 3 à suivre lors de la prochaine newsletter …
