Après avoir effectué les étapes d’inspection, de palpation et de mobilisation, ainsi que les tests spécifiques des articulations temporo mandibulaires (ATM), il est crucial de procéder à une analyse approfondie des résultats pour établir un diagnostic précis des éventuels troubles de l’ATM
Cet article est tiré du cours de Muriel Jeantet pour le Cisco en octobre 2022
ÉVALUATION DES TESTS FONCTIONNELS
L’utilisation du stéthoscope sur l’interligne articulaire permet une évaluation précise des sons et des sensations associés aux mouvements de la mâchoire. Les différents types de bruits, tels que les claquements, les craquements et les crissements, peuvent fournir des indications importantes sur l’état des structures articulaires. Par exemple, un claquement peut indiquer le passage du condyle dans la cavité discale, tandis qu’un craquement peut être associé à une dégénérescence osseuse et un crissement à une dégénérescence fibreuse.
DIAGNOSTIC DES TROUBLES DE L'ATM
Les résultats des tests fonctionnels et des examens spécifiques des ATM peuvent être interprétés pour établir un diagnostic précis. Par exemple, la présence de claquements bilatéraux avec surrotation, associés à des altérations du tracé, peut indiquer des passages sous les disques. De même, des résultats spécifiques des tests fonctionnels, tels que des claquements tardifs avec non réductibilité en latéralité, peuvent fournir des indications sur la nature et la gravité des troubles.
En analysant les résultats des tests fonctionnels, des tracés et des mouvements articulaires, différents types de dysfonctionnements peuvent être identifiés :
- Normalité et Altérations Aiguës : Les altérations aiguës, telles que la surrotation ou la non réductibilité en latéralité, peuvent indiquer des problèmes actifs ou récents. Par exemple, une LNR aiguë à gauche peut être associée à un condyle glissant le long du bourrelet postérieur du disque, provoquant une descente verticale avec recul du tracé.
- Altérations Chroniques : Les altérations chroniques, telles que les tracés courts et rectilignes avec inversion de courbure, peuvent indiquer des problèmes plus persistants ou dégénératifs. Ces altérations peuvent être associées à des changements osseux ou à des modifications structurelles de l’articulation.
- Collage et Mouvements Élastiques : Des résultats avec un tracé moyen et un mouvement élastique en fin de course peuvent indiquer un collage de l’ATM à droite. Cela peut être associé à des adhérences ou des limitations de mouvement dans l’articulation.
DIFFERENCES ET PATHOLOGIES CONNEXES
Pathologies Capables de Provoquer des Symptômes Similaires
- Troubles neurologiques : Les névralgies, les troubles de la conduction nerveuse, les troubles de la sensibilité et les migraines peuvent provoquer des douleurs ou des sensations similaires à celles des DCM, mais leur origine est différente.
- Troubles vasculaires : Les algies de la face et les sifflements auriculaires peuvent être causés par des problèmes vasculaires plutôt que des troubles de l’ATM.
- Pathologies ORL : Les sinusites, otites, lithiases des glandes salivaires et tumeurs ORL peuvent également provoquer des symptômes similaires à ceux des DCM, mais leur traitement est différent.
Pathologies Associées
- Maladies inflammatoires ou dégénératives : Certaines maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (PAR), la spondylarthrite ankylosante (SPA), le psoriasis, la goutte, le rhumatisme articulaire aigu (RAA), l’ostéoporose, la tuberculose et les infections sexuellement transmissibles peuvent affecter les articulations de manière similaire à certains DCM.
- Tumeurs : Les tumeurs peuvent causer des symptômes ressemblant à ceux des DCM, mais elles nécessitent une attention particulière et un diagnostic différent.
Types de Désordres Cranio-Mandibulaires
- DCM extra-articulaires : Ces désordres concernent les structures adjacentes à l’ATM, telles que les muscles masticateurs, les ligaments et les tissus mous de la région crânio-faciale. Les problèmes extra-articulaires peuvent être liés à des tensions musculaires, des spasmes ou des déséquilibres de la mâchoire.
- DCM intra-articulaires : Ces désordres concernent les structures internes de l’ATM, telles que les surfaces articulaires du condyle et de la fosse articulaire, ou le disque articulaire. Les problèmes intra-articulaires peuvent inclure des déplacements ou des luxations du disque, ainsi que des dégradations osseuses ou articulaires.
CONCLUSION
En conclusion, l’analyse des tests fonctionnels et des résultats des examens spécifiques des ATM permet d’établir un diagnostic précis des troubles de l’Appareil Temporo mandibulaire. Cette approche systématique permet d’identifier les problèmes actifs, les altérations structurelles et les limitations fonctionnelles, fournissant ainsi une base solide pour la planification du traitement et la gestion des troubles de l’ATM.
