Quels sont les différents mainteneurs d’espace en orthodontie ?

Orthodontie chez l'enfantLes mainteneurs d’espace sont indiqués quand il devient nécessaire de gérer ou maintenir un espace lors d’un traitement en orthodontie. Ils peuvent aussi avoir leur intérêt en cas de prévention.

Voici les fonctions remplient par ces mainteneurs d’espace :

  • Ils conservent l’espace déjà disponible pour que l’apparition de la dent ou son développement se fasse naturellement suite à l’extraction ou la perte de dents temporaires,
  • Ils maintiennent en place les dents permanentes qui sont en place pour éviter que celles-ci soient déplacées pour l’arrivée de nouvelles dents,
  • Ils évitent dans tous les cas la perte d’espace supplémentaire que celui nécessaire à chaque dent,
  • Dans le cas où les molaires tombent précocement, ils sont alors conseillés,
  • Ce sont des appareils passifs dont le but n’est pas correctif mais seulement de conserver l’espace déjà présent pour les dents permanentes demeure disponible jusqu’à leur éruption complète,
  • Leurs usages peuvent être réalisés pour les 2 mâchoires mais ne corrige pas leur largeur ou leur relation entre elles,
  • Ils peuvent avoir comme particularité d’être des appareils amovibles. Le patient peut donc avoir la liberté d’enlever l’appareil. Ils peuvent aussi être fixes.
  • La fabrication de mainteneurs d’espace ne requiert que la prise d’une empreinte dentaire servant à faire un modèle de la dentition sur lequel l’appareil sera fait “sur mesure” en laboratoire,
  • La pose et le port de mainteneurs d’espace ne sont pas douloureux ou inconfortables lorsque les appareils sont bien faits et adaptés à la dentition grâce à la prise d’empreinte dentaire.

Mainteneurs d’espace fixe

Les Mainteneurs d’espace supérieur

Dans certains cas, l’usage d’un mainteneur fixe à l’arcade supérieure est à privilégier. Voici les 2 cas dans lesquels ce type de mainteneur est recommandé :

  • Quand le patient a 7 ou 8 ans ou qu’une dent temporaire tombe et que l’appareil devra être porté pendant plusieurs années,
  • Quand il n’est pas possible d’obtenir la coopération du patient et ce dernier ne peut pas garantir l’usage correct d’un appareil amovible : c’est le cas pour les enfants. Il faut alors s’appuyer sur les parents qui fourniront les informations nécessaires pour arbitrer entre la mise en place d’un appareil fixe ou mobile. Ainsi nous saurons si l’enfant est en capacité de porter et ranger correctement son appareil ou s’il ne sera pas régulier dans ces actions fondamentales pour assurer un traitement correct.

Les Mainteneurs d’espace inférieur

  • Ici, rien n’est fait pour bouger, en effet, les bagues sont collées sur des dents et le patient ne peut enlever ou déplacer l’appareil lui-même,
  • Placé autour de la molaire, le mainteneur d’espace est composé de bagues métalliques au nombre de deux. Elles sont reliées par un fil métallique longeant la face interne des dents,
  • Le porter reste agréable suite une petite période d’adaptation, il ne gêne pas la prononciation ou la mastication.

Mainteneurs d’espace supérieur amovibles

Le fonctionnement de ces mainteneurs d’espace

  • Il doit rester dans la bouche quasiment tout le temps du traitement même lors du brossage de dents et du sommeil. Les seules exceptions ont lieu lors des repas et de l’activité de certains sports durant lesquels l’appareil doit être déposer.
  • Il est très souvent composé d’acrylique et de fils métalliques et peut être enlevé par le patient.

La stabilité

  • Le principe d’installation de ce type de ces mainteneurs d’espace inférieur consiste à bien le serrer pour qu’il tienne en bouche que ce soit un appareil de rétention ou un mainteneur d’espace,
  • Il est nécessaire lors de la première installation d’ajuster les crochets rétentifs sur les dents avec une force “moyenne”. C’est suffisant pour l’ensemble de la population des patients. Bien sûr, pour certaines personnes, il faut desserrer ou resserrer les crochets pour qu’ils soient ajustés au besoin. Le contact de l’acrylique avec la muqueuse du palais contribue aussi à la rétention de l’appareil en bouche,
  • Avec le temps et durant l’usage de l’appareil, il est normal que les crochets se “desserrent” et par conséquent, ils deviendront moins “rétentifs”. L’appareil sera donc plus mobile mais cela n’a pas d’impact sur l’efficacité de l’appareil,
  • Ces appareils amovibles n’ont pas pour but d’exercer de forces sur les dents et ils sont donc peu serrés. La plupart des appareils amovibles sont appelés appareils passifs.

Nettoyage et entretien

  • Pour le mainteneur d’espace inférieur, il est nécessaire de passer du temps à brosser les bagues placées autour des molaires et le fil longeant les dents du côté de la langue. Il ne faut pas hésiter à utiliser une brosse à dents régulière et du dentifrice pour frotter l’appareil,
  • L’appareil amovible doit être enlevé et nettoyé chaque fois que le patient se brosse les dents. Il ne faut pas oublier de nettoyer aussi la face intérieure de l’appareil (contre le palais),
  • N’employez pas d’eau très chaude pour le nettoyage car cela pourrait déformer le plastique mais il est possible de faire tremper votre appareil dans un rince-bouche en utilisant des produits professionnels : une solution d’eau et de vinaigre ou une conçue spécialement pour des appareils orthodontiques afin d’aider l’élimination de la plaque dentaire.
  • La cause première de perte ou bris des appareils est liée à un rangement. L’appareil doit toujours être soit en bouche ou soit dans la boîte protectrice fournit avec. La plupart des appareils amovibles brisés, déformés ou perdus sont liés aux raisons suivantes :
  • Appareil non rangé correctement lorsque non porté : sport, repas,
  • Appareil laissé à la portée des jeunes enfants et des animaux domestiques (chiens, chats…).
  • Avoir mordu sur l’appareil pour le mettre en place (nous vous montrerons la bonne façon d’insérer doucement un appareil amovible),
  • Avoir oublié de porter l’appareil plusieurs jours ou semaines d’affilée; les dents se sont déplacer et l’appareil amovible n’est plus bien adapté aux dents,
  • Si une des bagues d’un mainteneur inférieur fixe commence à bouger, elle est décollée et elle doit être recollée. Il est alors nécessaire de contacter le professionnel qui vous l’a réalisé pour « réparer » l’appareil avant qu’une carie ne se développe sous la bague,
  • Il est nécessaire de ne pas mâcher de gommes ni manger des bonbons collants ou durs. Ceux-ci pourraient décoller et même briser l’une des bagues placées autour des molaires.