La réussite ou l’échec du Quad Hélix est une question à poser à chaque étape depuis la mise en place des bagues molaires jusqu’au moment quand on obtient les objectifs recherchés. Ces étapes, les obligations, les erreurs à ne pas faire, les conseils et les astuces cliniques seront développés avec des schémas et des photos afin de rendre les choses plus faciles à expliquer et à assimiler.
Retrouvez la partie 1 de “Le Quad Hélix de A à Z” Ici
3- La fabrication du QH
1 – Fil utilisé : Elgiloy 036
2 – Dimensions, étapes de fabrication (sens et enroulement de boucles) et vérifications :
Par le Docteur Saïd KHOLOKI
a. Utiliser une feuille quadrillée pour respecter les dimensions
b. Laisser 5 cm avant de plier le segment molaire. Cette longueur est largement suffisante pour le bras latéral du QH
c. La longueur du segment molaire plié 5-6 mm ( tube + 2 mm)
d. La première plicature est à 135° dans le plan horizontal (90° + 45°), et à 45° dans le plan vertical inclinée vers le palais. Le fil plongeant vers le palais doit croiser le bras latéral du QH.
e. La première boucle doit être faite en face de l’extrémité du segment molaire plié (+/- 1 mm). L’enroulement de la première boucle doit éloigner le fil de la muqueuse palatine
f. À la sortie de la boucle le fil doit rester parallèle avec le bras du QH en 3D. La boucle se trouve ainsi dans un angle de 45° obligatoirement.
g. La distance entre les deux chefs parallèles du fil est de 8-9 mm*
h. La deuxième boucle se fait au niveau de la face mésiale de la 4 (ou IV). Son centre ne doit pas dépasser la tangente de cette face en vue occlusale
i. L’enroulement de la deuxième boucle doit éloigner, encore une fois, le fil de la muqueuse palatine
j. L’arrondi antérieur est un demi cercle dont le rayon est 10 mm (donc le diamètre est de 20 mm boucles et épaisseurs de fil comprises) dans un plan horizontal. C’est une règle constante quelle que soit la forme et la dimension du palais.
k. La troisième boucle se fait symétrique et l’enroulement du fil doit rapprocher le fil du palais.
l. Pour l’instant les trois boucles sont inclinées dans le même plan celui de la première.
m. Incliner les boucle n° 2 et n° 3 de 25° – 30°, dans deux plans opposés, mais symétriquement. Ce geste permet au QH de suivre la forme, la profondeur et la dimension du palais (les 20 mm entre les boucles deviennent 15 ou 16 mm) et le QH devient mieux adapté au palais et plus supportable pour le patient.
n. La boucle n° 4 est faite en face de la boucle n° 1. Son inclinaison est de 45° et l’enroulement doit rapprocher, encore une fois, le fil du palais. Il faut incliner le fil avant de faire la boucle
o. La boucle n° 4 doits se trouver dans un angle de 45°. Elle est le reflet dans un miroir de la boucle n° 1
p. La sortie du QH est le moment le plus délicat dans la construction du QH et demande une certaine habilité qui vient avec l’entraînement
q. La plicature du segment molaire doit commencer à 8-9 mm de la boucle n° 4 (boucle comprise). Plier le fil à 90° seulement
r. Il faut replier et écraser à fond le segment molaire qui rentre dans le tube d’abord. Sa longueur est de 5-6 mm, c’est l’image opposée du commencement du QH.
s. Finir de replier le segment molaire écrasé vers l’arrière en le remettant parallèle avec le côté opposé
t. Annuler le torque existant au niveau des segments molaires si besoin et donner ensuite les preactivations selon la forme d’arcade
4- Forme finale et dimensions du QH :
